作者：詹宜嘉
A. 什麼時候可以開始進食呢？
很多人都認爲開完刀後要趕快吃補品，讓身體好快一點。但是在現代的社會，大部分的人都不會有營養缺乏的情況。所以我們是建議飲食照正常吃就好，不用特別去補充什麼營養品。
不過比較特別的是，因爲是經口的手術，我們的傷口是在下嘴脣內側。所以病人會擔心咀嚼或咬合的時候會碰到傷口而感到疼痛。但要告訴大家的是，其實口腔黏膜癒合速度很快。通常3~5天傷口就癒合了。所以目前若病人接受經口內視鏡甲狀腺手術，我們會建議術後的當天晚上可以先吃流質的食物(例如果汁牛奶)。手術後的隔天就可以吃軟質食物 (例如稀飯，蒸蛋之類比較不需要咀嚼太久)，接下來就正常吃，都沒什麼太大問題。另外我們也會建議接受甲狀腺手術後的病人先不要吃太燙或是太辣的食物。或是避免喝熱湯熱茶。這都會刺激我們的喉嚨。。所以會建議先吃一些冰冰涼涼的餐食，就有點像冰敷的感覺，讓剛接受插管及手術的喉嚨可以舒服一點。
B. 傷口和照顧
雖然說這是一個無疤的手術。但更精確一點的講是我們把疤痕藏起來。就藏在我們口腔中下嘴脣的內側。大概是三個1~2公分的傷口。所以病人可以感覺到外科縫合的線在下嘴脣的裡面。大部分口腔的傷口在3~5天內會癒合, 而這個縫線在一兩個禮拜內就會自行脫落了。
至於該怎麼照顧這個傷口，建議用漱口水勤勞漱口(尤其在三餐飯後及睡前), 一天3~4次。不用特別塗塗抺抹什麼藥膏，漸漸的,，口腔的傷口大多在3~5天內會癒合。另外還要特別記得的就是，每天的刷牙還是可以繼續照做哦 !
C. 頸部的淤青
因爲經口甲狀腺手術，是從嘴巴一直延伸到我們的下頸部，所以內視鏡經過的區域都有術後留下來的足跡,也就是淤青或是血腫，這時建議冰敷，可以大幅改善疼痛及減少淤青的面積。這樣的狀況，大約一半的病人都會發生，不過經驗上淤青幾乎在二三天內就會慢慢變小，幾乎都在一個禮拜內就會恢復正常。
D. 脖子的活動
不論是經口或是傳統的甲狀腺手術，我們都會和病患說明頸部的活動其實不太受到限制，還是可以照正常的活動，但如果擔心傷口的牽扯，可以把轉動頸部的速度放慢。甚至術後一兩週，會建議病人多做伸展，讓脖子不要太僵硬,在本院。術後我們都會使用防沾黏的產品來防止術後頸部的沾黏，當然也會希望病人可以多伸展，比較不會造成日後頸部活動受限的併發症。
E. 下巴的麻痺感
很多病人都會發覺經口甲狀腺手術後下巴麻麻的，這是因爲術後傷口的腫脹以及影響下頷神經的傳導，基本上只要不要傷害到下巴的神經(mental nerve)，感覺的異常大多在兩三個月內都會恢復。
總結
無疤甲狀腺手術相對於傳統的手術不需要太費心去照顧傷口，通常術後的一個禮拜內外觀就會恢復自然，飲食也和平常無異,，對忙碌的現代人來說，的確是不錯的選擇。
參考資料
1. Anuwong A. Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach: A Series of the First 60 Human Cases. World J Surg. 2016;40:491-7.
2. Russell JO, Sahli ZT, Shaear M, Razavi C, Ali K, Tufano RP. Transoral thyroid and parathyroid surgery via the vestibular approach-a 2020 update. Gland surgery. 2020;9:409-16.
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